Двойная стигма: гиперсексуальность при биполярном расстройстве и как с ней справиться

Представьте себе следующий сценарий. Маленькая женщина с темными волосами и раненым выражением глаз внезапно прячет лицо в руки и начинает плакать.

«Что не так?» спрашивает её подруга.

«Эрик изменил мне. Я нашла его в постели с младшей сестрой моего друга. Два дня назад он сказал мне, что любит меня и никогда не причинит мне вреда. Он продолжал говорить о том, какая я прекрасна. Он не спал всю ночь и писал мне стихи о своей вечной любви ко мне. Написал мне 12 сонетов. Рассказал мне, как он поклонялся земле, на которой я стояла».

«Он с ума сошёл с ума от твоего парня. Разве он не тот, у кого биполярное расстройство?»

Хотя это, конечно, вымышленный рассказ, вероятность того, что это действительно произойдет, вполне вероятна. (Я включил статистику неверности позже в этой статье.) Но, скорее всего, вы наблюдаете только за внешним поведением, а не вникаете в общую картину. Какова реальная история, которую я создал для этой статьи? И является ли гиперсексуальность еще одним способом стигматизации людей с психическими расстройствами?

«Гиперсексуальность» — распространенный (и часто неправильно понимаемый) симптом биполярного расстройства. Этот симптом может стать серьезной проблемой в серьезных отношениях и часто может привести к разрыву отношений или разводу. Огромные различия в сексуальном влечении между партнерами, ЗППП и неверность — это лишь некоторые из неприятных проблем, которые могут возникнуть.

Однако, если мы имеем дело с некоторым пониманием и знаниями об этом чудовище, возможно, возможны альтернативные результаты. Давайте погрузимся и посмотрим!

Доктор Трейси Маркс объясняет, почему это происходит при биполярном расстройстве, в своем четком и информативном видео на YouTube, которое я включил здесь.

Биполярное расстройство — это расстройство настроения, при котором в повседневной жизни человека преобладают сильные перепады настроения. Ранее известное как маниакально-депрессивное заболевание, «биполярное» означает два полюса или противоположные состояния настроения: манию и депрессию.

У людей, страдающих маниакальным расстройством (или гипоманией, менее выраженным родственником мании), его настроение может быть повышенным (или раздражительным), самооценка значительно выше, чем обычно, он очень мало спит или тратит неконтролируемые деньги. Возможно, они говорят быстро и гораздо чаще, чем обычно. Некоторые также могут испытывать бред или психоз.

Согласно статье Дианы Родригез в журнале Everyday Health, гиперсексуальность — это «дисфункциональная озабоченность сексуальными фантазиями, побуждениями или поведением, которые трудно контролировать». Ее статья называется «Гиперсексуальность и биполярное расстройство».

Существует очень мало данных о точном количестве людей, страдающих маниакальной депрессией, которые испытывают гиперсексуальность во время маниакального эпизода. Однако в публикации доктора Фредерика Гудвина и доктора наук Кей Редфилд Джеймисон (2007) «Маниакально-депрессивное заболевание» («Маниакально-депрессивное заболевание») этот показатель составлял в среднем около 57%, причем среди женщин этот показатель был выше, чем у мужчин. По оценкам других исследований, этот показатель еще выше — где-то 25-80%. Это, конечно, немалая сумма.

Сама по себе гиперсексуальность не должна быть чем-то плохим. Что может быть плохого в диком, интенсивном сексе без запретов? Проблема в том, что когда гиперсексуальность является частью общей картины, включающей другие симптомы биполярного расстройства, это может привести к множеству проблем.

Повышенное настроение, повышение самооценки и «занятие приятными занятиями, которые могут привести к болезненным последствиям» (Руководство по диагностике и статистике психических расстройств, 4-е издание) могут привести к печальным последствиям.

Часто возникает ложное чувство непобедимости, ощущение, что нас расстреливают, нас накачивают пулями, но все равно встают и продолжают идти дальше, как это делают Roadrunner или Wily Coyote в мультфильмах. Питер Форстер, доктор медицинских наук, клинический профессор психиатрии Калифорнийского университета в Сан-Франциско, объясняет это так: «Когда вы впадаете в маниакальное состояние, часть мозга, оценивающая риск, отключается».

Каковы реальные последствия гиперсексуальности?

В разделе «Sound Off» весеннего выпуска журнала bp 2009 года (немного устаревшем, но все еще очень актуальном) «Борьба с секретным симптомом мании» приводятся откровенные отзывы людей, страдающих гиперсексуальностью как частью маниакальных симптомов.

Один мужчина из Амхерста, штат Нью-Гемпшир, сказал: «... Мне показалось, что я действительно реинкарнированный Адонис, призванный угодить женщинам. Я ушёл с той битвы раненым, получив ЗППП (заболевание, передающееся половым путем)».

Женщина из Бремертона, штат Вашингтон, рассказала, что ее уволили с двух рабочих мест по причинам, непосредственно связанным с симптомами гиперсексуальности. Она сказала, что пока она находится именно в этом состоянии, «все остальное не важно. Семья, работа, еда, сон — все это игнорируется, чтобы я могла удовлетворить свой [сексуальный] аппетит».

А. Л. из Ванкувера, Британская Колумбия, сказал, что эйфория от маниакальных эпизодов повысила его сексуальность до уровня, о котором он «даже не мог себе представить». Далее он сказал: «Мне было плохо после каждой встречи. Но когда энергия вернулась, мне захотелось большего. При этом я причинил боль многим людям, а также моей любимой жене».

Каково быть гиперсексуалом?

В разделе Sound Off в июньском выпуске журнала bp за 2021 год приводятся мнения тех, кто испытал на себе повышенное сексуальное влечение в условиях маниакального настроения:

«У меня было всего несколько эпизодов гиперсексуальности, но этого было более чем достаточно, чтобы понять, каково это. Помню, как я поняла, что ничего не могу с этим поделать — словно огромная волна, толкающая меня в песок, заставляющая... Для меня гиперсексуальность невероятно пугает. Это заставляет меня чувствовать себя безнравственной, грешной. Помню, как я молился, чтобы с этим покончено. Когда я наконец снова почувствовала себя самой собой, я была невероятно благодарна». — Имя скрыто из Seneca Rocks, WV

«Когда у меня появляются симптомы гиперсексуальности, мне кажется, что в мой мозг внезапно заполонил кто-то совершенно другой. Человек, который не может перестать думать о том, каково было бы спать с коллегой или знакомым прямо сейчас...» — Дж. Х. из Пенсаколы, штат Флорида

Как лечить гиперсексуальность?

Если вы или ваш партнер испытываете симптомы гиперсексуальности во время биполярной маниакальной фазы, лучше начать с лечения биполярного заболевания. Психиатр может назначить стабилизаторы настроения или антипсихотики для стабилизации состояния пациента. Консультации супружеских пар, помимо эффективных лекарств для человека с биполярным расстройством, могут быть очень полезными для обоих пациентов.

По мере улучшения психического здоровья сексуальные влечения и поведение уменьшаются. Прежде чем начать принимать лекарства, попробуйте интенсивные физические упражнения, мастурбацию и/или терапию осознанности, чтобы избавиться от сексуальных нагрузок.

Что касается использования лекарств, некоторые из них могут помочь, а некоторые могут усугубить проблему. Согласно исследованию, проведенному в мае 2020 года, у людей, принимавших литий отдельно или вместе с бензодиазепинами (такими как валиум или клонопин), снижалось сексуальное влечение. Напротив, пациенты с биполярным расстройством, принимавшие бупропион, обнаружили, что в некоторых случаях это усугубляет гиперсексуальность.

Имея это в виду, я хотел бы сделать предостережение при использовании лития, о чем вы, возможно, захотите поговорить со своим врачом. Длительное применение может значительно повредить почки. Я узнал об этом на собственном горьком опыте, поэтому надеюсь, что этот небольшой совет поможет вам или вашему партнеру в долгосрочной перспективе. Кроме того, натуральные или холистические добавки могут вызывать эпизоды, поскольку они не одобрены FDA, поэтому будьте осторожны.

Что можно сделать для лечения гиперсексуальных симптомов в ожидании начала приема лекарств?

Согласно опубликованной в январе 2021 года статье bp «7 способов перехитрить биполярную гиперсексуальность», олимпийская бегунья Сьюзи Фавор Хэмилтон полагается на физическую активность, чтобы обуздать биполярные побуждения. Она занимается пешим туризмом, ездой на велосипеде, йогой и интенсивными кросс-тренировками.

Паркер Уилсон, доктор психологических наук, психолог и клинический директор частной терапевтической клиники в Колорадо, предполагает, что терапия, основанная на внимательности, может быть особенно полезна в борьбе с гиперсексуальностью. Он говорит: «Если вы научитесь следить за своим либидо, а не отождествлять себя со своим либидо, у вас автоматически возникнет ощущение паузы, а затем вы сможете решить, хотите ли вы отождествлять себя с либидо или нет».

В статье Робина Фланигана, опубликованной в июне 2021 года (также в журнале bp) «Помощь при гиперсексуальности» цитируется клинический психолог Сюзанна А. Блэк, доктор медицинских наук, из Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Франциско. Блэк говорит: «Все более ненасытные сексуальные побуждения дают понять, что на горизонте не за горами эпизод настроения...» Она предлагает документировать «регулярные» сексуальные побуждения и поведение как часть вашей рутины по отслеживанию настроения. Таким образом, вы сможете определить, когда ситуация меняется.

Терапия для пар также может быть чрезвычайно ценной. Согласно публикации Zawn Villines в октябре 2018 года «Сохранение здорового брака при биполярной гиперсексуальности» в блоге Good Therapy, терапия может помочь:

• Борьба с неверностью и поддержка супружеских пар в борьбе с ней
• Расскажите о симптомах гиперсексуальности
• Откройте каналы общения между партнерами, чтобы обсудить различия в сексуальном желании и другие деликатные темы
• Предложите каждому партнеру навыки преодоления трудностей, которые помогут справиться с беспокойством, чувством вины или стыда
• Углубляйте близость и связь между партнерами

Кроме того, может быть полезна секс-терапия. В статье Фланиган представлен Дэниел Розен, LCSW, секс-терапевт из Рочестера, штат Нью-Йорк. Розен подчеркивает необходимость откровенного и открытого обсуждения сексуальных вопросов и отмечает, что необходимо уважать своего партнера, а не оказывать давления на другого человека.

«Люди будут говорить о том, сколько они потратят в продуктовом магазине, но не будут говорить о том, как часто они будут заниматься сексом вместе», — говорит он. «Крайне важно добиться согласия на сексуальное поведение, особенно в тех случаях, когда суждение будет снижено. Говоря о сексуальности... до следующего [маниакального] эпизода будет легче решить эту проблему во время маниакального эпизода», — говорит он.

Каковы «безопасные» сексуальные практики, когда возникает желание?

Из журнала Sound off, июнь 2021 года, журнал bp J.J. из Эшвилла, Северная Каролина--... Признаюсь, что смотрю порно онлайн и много мастурбирую. Мастурбация — это любовь к себе и удовлетворение собственных потребностей. Вы никому не причиняете вреда, а фактически повышаете уровень эндорфинов. Так я держу свое либидо под контролем...»

Эта стратегия получения удовольствия от себя устраняет опасные риски наличия нескольких партнеров, возможного заражения или передачи ЗППП, расторжения брака или траты тысяч долларов на секс по телефону или проституцию. Это способ удовлетворить ваши желания, не причиняя вреда себе или своим близким.

Биполярная гиперсексуальность и неверность:

Какова статистика неверности среди биполярных супругов?

Существует не так много информации о точной статистике неверности, при которой один из партнеров страдает биполярным расстройством. Согласно ранее упомянутому сообщению в блоге Good Therapy, мало доказательств того, что биполярное расстройство или даже биполярная гиперсексуальность являются существенным фактором риска неверности. Напротив, другие факторы, такие как возраст или пол, по-видимому, играют гораздо большую роль.

Однако в одном (устаревшем) исследовании 1975 года было обнаружено, что 29% людей с биполярным расстройством изменяли своему супругу 10 и более раз. (Конечно, это также означает, что 71% не изменяли. Я предпочитаю считать, что стакан полон на 71%, а не на 29% пуст.) Я не нашел более недавнего исследования по этой статистике. Как видите, на данный момент доказательства не являются убедительными.

Как определить, «изменяет» ли ваш биполярный партнер из-за симптомов гиперсексуальности?

По словам Джули А. Фаст в своей статье «Мой партнер с биполярным расстройством изменял мне, будучи маниакальным и гиперсексуальным человеком» в марте 2021 года, есть три признака, указывающих на вероятность того, что неверность вызвана манией:

1. Сексуальное поведение не по характеру.

Человек, который «жульничал», скорее всего, очень смущен произошедшим и часто очень стыдится или даже огорчен. Гиперсексуальность может сильно смущать тех из нас, кто страдает биполярным расстройством, и мы, скорее всего, расскажем об этом, когда эпизод закончится.

2. Ваш партнер обратился за помощью и принял ее.

Это означает, что сексуальное поведение было во время эпизода и прекратилось после его окончания. Ваш партнер может сказать, что он или она были гиперсексуалами, и поэтому они обратились за помощью, чтобы больше таких случаев не повторилось.

3. Существует открытая дискуссия о профилактике мании.

Мы знаем, что мания вызывает гиперсексуальность. Самый эффективный способ остановить сексуальное поведение, вызванное биполярным расстройством, — это купировать маниакальные симптомы путем лечения этого расстройства.

Как вы можете сказать, что сексуальные неосмотрительности на самом деле были изменой?

Согласно статье Джули Фаст, ваш партнер ведет себя так, как будто в неверности нет ничего страшного, и это происходит постоянно.

В случае «измены» из-за гиперсексуальности, хотя предательство все еще ужасает, признание и признание того факта, что это была болезнь, а не преднамеренный выбор партнера, вполне может стать первым шагом к исцелению.

Надеюсь, что вы, дорогой читатель, придумали больше стратегий по лечению тревожных симптомов гиперсексуальности, если это то, что вы ищете. Если вы читаете эту статью, чтобы узнать больше об этом заболевании, потому что считаете, что у вашего партнера биполярное расстройство и/или гиперсексуальность, надеюсь, вы лучше поняли, каково быть «в коже» человека с гиперсексуальностью. Не стоит просто смотреть на откровенное поведение. Копайте глубже. Возможно, вы даже разобьете остатки того, кого когда-то любили.