知る方法: あなたは OCD を抱えて生きていますか?

この記事のタイトルがあなたの注意を引いたとしたら、あなたは恐れを感じていると思います。

自分のアイデンティティ、価値観、周囲に付随する考えを恐れ、自分とつながるパニックや不確実性の波を打ち負かします。

もし自分がコントロールできなくなったら、何が起こるかを恐れること、つまり、自分の考えやそれが押し付ける条件に抵抗できなくなったり、それに従うことができなくなったりした場合。

自分自身への恐れ：自分に何ができるかについて。特定の環境や特定の人の周りに置かれたらどうなるかについて。

上記の説明があなたの経験に共感できる場合は、強迫性障害を患っている可能性があります。

強迫性障害（OCD）とは何ですか？

OCDは、現在英国に住む1,000人のうち12人が罹患している精神障害です。強迫性障害の特徴は、望ましくない、押し付けがましい思考、イメージ、衝動が繰り返し起こり、それが患者に苦痛の感情を引き起こすことです。

こうした感情を解決するために、患者は強迫観念（苦痛を軽減したり強迫観念を排除したりするために実践される行動）に取り組むことがあります。こうした行動は、身体的に現れることもあれば、強迫観念というテーマについて繰り返し、確認し、反省するといった精神的な修行を伴うこともあります。

この障害を理解する上で重要なのは、強迫観念がどのように発達するか、そして強迫行動を引き起こす動機についての知識です。

多くのOCD患者にとって、次のようなことが当てはまる。患者は責任感が膨らみ、脅威を過大評価する傾向があり、その障害を助長する個人的要因がある。

これらの特徴はOCDの人にどのように現れますか？

責任感が膨らんでいるということは、その責任を自分と他者の間で分担するのではなく、自分自身に危害を防ぐ義務を課すということです。

OCD患者は責任を負う傾向があるため、この知覚的アプローチが恐怖を刺激する思考への反応を決定します。強迫神経症の人は、恐怖を誘発する思考によってもたらされる脅威を緩和することが自分の責任だと考えています。それが強迫観念の発達を助長します。

というのも、強迫観念は、患者の思考によってもたらされる脅威、つまりコントロールできなければ現実の世界に現れることを恐れる脅威を封じ込め、最小限に抑えるために発達するからです。

この心理的特徴は、「思考と行動の融合」として知られるOCDの別の現象に関連しています。思考と行動の融合は、思考を身体的行動と同一視するメタビリーフです。

OCDでは、思考と行動の融合は、恐れられている結果が、強迫観念的なテーマに関連する思考から生じる可能性があると信じているようなものです。

たとえば、たとえその考えが私に警戒や苦痛を引き起こしたとしても、不本意にそうすることを考えたことで家族に危害を加えたいと思うかもしれません。これにより、OCDの患者は、たとえば近くにいる家族に故意に危害を加える計画を立てる場合と同じレベルの意味と脅威を、自分の邪魔な考えに帰してしまいます。

OCD の特徴とサルコフスキーモデル

思考と行動の融合は、OCD患者が脅威を過大評価する傾向と結びついています。

臨床心理士のポール・M・サルコフスキスは、この特徴を彼の「A-B-C」 認知療法モデルに起因すると考えています。サルコフスキスは、強迫性障害の研究を通じて、強迫性障害の患者が無意識のうちに順応していると信じている思考モデルを策定しました。

サルコフスキーのモデルの最初の構成要素であるステージ「A」は、邪魔な思考を体験することです。認知行動学の分野では、認知イベント（思考）はランダムで自発的なものであることを強調しています。つまり、患者は、この段階でコントロールを行使する傾向がないということです。

2つ目のステージ「B」は、サルコフスキスがOCD患者の介入が始まると考えているステージです。サルコフスキーにとって、ステージ「B」は解釈と意味の帰属がすべてです。

OCDのない人は邪魔な考えを経験し、その意味を疑うことなく先に進むかもしれませんが、OCDを患っている人は、過度に発達した責任感に疑問を投げかけざるを得ません。

たとえば、一般市民を対向車に押し込むというのは、一般市民を対向車に押し込むというものです。駅で待っているときも、バス待合所でうろついているときも、縁石でホバリングしている人を道路に押し込んだらどうなるのだろうと誰もが思っていました。

サルコフスキスによると、この経験は、OCD患者が自分の考えを文脈化したいという衝動に駆り立てるでしょう。つまり、自分が誰で、何を大切にし、何ができるかについての理解に、自分の考えを「適合」させたいという衝動に駆られるでしょう。

OCD患者をステージ「C」（結果）に導くのはこのプロセスです。サルコフスキスは、この認知段階で、強迫性障害のある人は、押し付けがましい思考、衝動、またはイメージを自分の理解に適合させようとすることによる影響に直面すると考えています。

OCD患者にとって邪魔な体験をとても恐ろしいものにしているのは、彼らがエゴディストニックであるということです。つまり、彼らは自分の自己イメージや価値観に反対しているということです。つまり、邪魔な体験は、OCD患者を自己意識から遠ざけ、自分自身を他者への脅威として再概念化する原因となる可能性があるということです。

サルコフスキーの各段階は、OCDを特徴づける思考パターンが、経験するのは奇妙で不愉快ではあるが、危害が起こる可能性を表すものではない経験からの脅威を患者にどのように感じさせるかを示しています。

OCDとパーソナルアグラベーター

私が探求するOCDの最後の特徴は、個人的な悪化要因です。

個人的アグラベーターとは、人の恐怖に基づく反応を誘発するテーマのことです。

私たちは皆、私たちを悩ませたり、怖がらせたり、嫌悪したりするものがありますが、OCDを患っている人は、このような性質の現象に対して高い反応を示します。これは、OCDの患者は、このような性質のものを、ありそうもない要因が一致することに依存する不測の事態ではなく、可能性と見なす傾向があるためです。

たとえば、OCDを患っている人は、パートナーをだますことを強迫的に恐れている可能性があります。これは、不正行為を描写するメディア、関係外の魅力を議論する会話、友人のパートナーとの初めての出会いなど、何でも患者の強迫観念を悪化させる可能性があることを意味します。

これにより、被害者は罪悪感、恥ずかしさ、自信喪失感に陥り、救済のために強制行動を起こしたり、このテーマを「悪化させる」内容や状況、人々との接触を避けたりするようになります。

幼少期の発達と個人的悪化要因

アーロン・ベックの発達理論によると、OCD患者の個人的な悪化要因は、幼少期の経験に根ざしている可能性があります。

ベックの考えでは、私たちが形成期に経験することは、認知のテンプレートを作り出すことができます。そして、それを通して、私たちは成長するにつれて世界を知覚し続けます。

その一例として、正しく振る舞うことを当てにすることはできないと常に言われている子供などが挙げられます。発達理論の観点から、子どもの形成期を通じてこのメッセージを強めることで、子どもは頼りになる、あるいは信頼できる人間ではないという信念が根付く可能性があります。

この核となる信念は、その後の人生で発生する脅威を軽減するために個人が使用する戦略に影響を与える可能性があります。

そのような個人は、例えば、自分は信頼できないと信じて恋愛関係に入り、パートナーの期待を裏切ったり、パートナーの境界を乱用したりする可能性があります。

この個人がこの核となる信念に関連してOCDを発症した場合、個人にとって脅威となると思われる状況に置かれると、これらの信念が活性化する可能性があるというのがベックの見解です。そうなると、この頼りにならない素因に関連する結果が生じる可能性を減らそうとする強迫的な反応が引き起こされる可能性があります。

自分の思考や行動において上記のサイクルや思考パターンのいずれかを認識している場合は、強迫性障害を患っている可能性があります。

OCDについて学ぶべきことは他にもあります。例えば、患者さんの間に現れるテーマ別のサブタイプや、受けられる支援や治療などがありますが、説明されている現象の中から自分の経験を特定することは、強迫性障害を患っている可能性があるということです。

復興の基礎は認識と情報であることを忘れないでください。OCDが持続するコントロールという幻想は、あなたを強迫的な衝動に縛り付け続ける一方で、この障害が人生に与える影響をうまくコントロールすることで、あなたを解放することができるのです。

今日、この障害の下での生活をやめ、それとともに生き始めるように自分に力を与えましょう。

恐れに未来を決めないでください。